Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• Entscheidungsdatenbank Berlin

  § 137f Abs 8 S 1 SGB 5, § 137f Abs 8 S 2 SGB 5, § 137f Abs 2 S 5 SGB 5, § 134 Abs 3 S 1 SGB 5, § 134 Abs 4 SGB 5
  Krankenversicherung - Stellungnahmeberechtigung nach § 137f Abs 8 S 2 SGB 5 - maßgebliche Spitzenorganisation

• Entscheidungsdatenbank Brandenburg

  § 137f Abs 3 S 2 SGB 5
  Anbieter digitaler medizinischer Anwendungen - strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten - Stellungnahmeberechtigung - maßgeblicher Spitzenverband auf Bundesebene

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  § 137f Abs 3 S 2 SGB V
  Anbieter digitaler medizinischer Anwendungen - strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten - Stellungnahmeberechtigung - maßgeblicher Spitzenverband auf Bundesebene

• rechtsportal.de

  § 137f Abs 3 S 2 SGB V
  Anbieter digitaler medizinischer Anwendungen - strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten - Stellungnahmeberechtigung - maßgeblicher Spitzenverband auf Bundesebene

Papierfundstellen

• NZS 2023, 952

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (6)

• BSG, 08.08.2019 - B 3 KR 16/18 R

  Rechtswidrigkeit eines Schiedsspruchs über die Vereinbarung von …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20

  Konkludent folgt daraus auch seine Befugnis, über die Eigenschaft einer maßgeblichen Spitzenorganisation durch Verwaltungsakt zu entscheiden (vgl zur konkludenten Regelungsbefugnis einer Schiedsstelle nach § 130b Abs. 9 Satz 5 SGB V im Hinblick auf die Eigenschaft eines Verbandes als "maßgebliche Spitzenorganisation" iSv § 130b Abs. 5 Satz 1 SGB V: LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 24. Mai 2018 - L 9 KR 303/15 KL - juris - Rn 57 und nachfolgend Bundessozialgericht , Urteil vom 8. August 2019 - B 3 KR 16/18 R = SozR 4-2500 § 130b Nr. 4 - Rn 29, 30 mwN).

  Schon dies gebietet eine angemessene Betroffenenpartizipation im Stellungnahmeverfahren des § 137f Abs. 8 Satz 2 SGB V, die eine hinreichende Repräsentation der Interessen der betroffenen Anbieter digitaler medizinischer und damit die gebotene Pluralität sichert, ohne dass allein auf eine bestimmte Marktmächtigkeit abzustellen wäre (vgl hierzu bei der Schiedsstelle nach § 130b Abs. 5 SGB V: BSG, Urteil vom 8. August 2019 - B 3 KR 16/18 R - Rn 48 ff).

  Diesem Begehren ist eine erhebliche wirtschaftliche Bedeutung beizumessen, die indes nicht mit der Befugnis gleichzusetzen ist, an der Normsetzung selbst zB als Mitglied einer Schiedsstelle mitzuwirken (für diesen Fall vgl BSG, Beschluss vom 16. Juni 2020 - B 3 KR 16/18 R - juris), so dass kein dreifacher Jahresbetrag in Ansatz zu bringen ist.

• LSG Berlin-Brandenburg, 12.05.2023 - L 28 KR 368/20

  Krankenversicherung - Stellungnahmeberechtigung nach § 137f Abs 8 S 2 SGB 5 - …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20

  Da diese Programme sektorenübergreifend (vgl § 137f Abs. 1 Satz 2 Nr. 4 und Abs. 7 SGB V) wirken und auch die Behandlung im Krankenhaus betreffen, sind damit insgesamt Belange betroffen, die nicht ausschließlich die vertragsärztliche Versorgung betreffen (vgl auch die Zuordnung der Richtlinien zu diesen Programmen zum Krankenversicherungsrecht in Abschnitt II 1 b [2] Zusammenfassender Standpunkt; vgl zum Ganzen auch LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 12. Mai 2023 - L 28 KR 368/20 KL - juris - Rn 46, 47).

  Denn der Beklagte ist - wie dargelegt - befugt, formell selbständig vorab über das streitige präjudizielle Rechtsverhältnis zu befinden, um das Verfahren nach § 137f Abs. 8 Satz 1 SGB V in der vom Gesetz vorgesehenen Weise zu ermöglichen (…vgl zu § 130b Abs. 9 Satz 5 SGB V BSG aaO; LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 12. Mai 2023 aaO Rn 52).

• BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 24/10 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Hautpflegemittel bei nicht nachgewiesenem …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20

  Vielmehr beschränkt sich die gerichtliche Prüfung darauf, ob die Zuständigkeits- und Verfahrensbestimmungen sowie die gesetzlichen Vorgaben nachvollziehbar und widerspruchsfrei Beachtung gefunden haben, um den Gestaltungsspielraum auszufüllen (stRspr des BSG; vgl zB BSG, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 24/10 R = SozR 4-2500 § 34 Nr. 9 - Rn 25 mwN).

 
• BSG, 19.03.2002 - B 1 KR 36/00 R

  Krankenversicherung - Leistungsausschluss - neues Heilmittel - Hippotherapie - …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20

  Sie regeln im Rahmen der gesetzlichen Ermächtigung den Umfang und die Modalitäten der Krankenbehandlung mit bindender Wirkung sowohl für die Leistungserbringer als auch für die Versicherten (vgl zB BSG, Urteil vom 19. März 2002 - B 1 KR 36/00 R - juris).
• BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R

  Vertragsärztliches Zulassungsverfahren - Kostenfestsetzung durch den …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20

  § 41 Abs. 1 Nr. 4 SGB X greift auch dann, wenn - wie hier bei der Widerspruchsentscheidung des Unterausschusses des Beklagten - ein Beschluss ergangen, aber aus formellen Gründen - zB falsche Besetzung, Beschlussunfähigkeit - nicht wirksam zustande gekommen ist (vgl BSG, Urteil vom 6. Mai 2009 - B 6 KA 7/08 R = SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 - Rn 31).
• LSG Berlin-Brandenburg, 24.05.2018 - L 9 KR 303/15

  Importeure sind maßgeblich

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20

  Konkludent folgt daraus auch seine Befugnis, über die Eigenschaft einer maßgeblichen Spitzenorganisation durch Verwaltungsakt zu entscheiden (vgl zur konkludenten Regelungsbefugnis einer Schiedsstelle nach § 130b Abs. 9 Satz 5 SGB V im Hinblick auf die Eigenschaft eines Verbandes als "maßgebliche Spitzenorganisation" iSv § 130b Abs. 5 Satz 1 SGB V: LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 24. Mai 2018 - L 9 KR 303/15 KL - juris - Rn 57 und nachfolgend Bundessozialgericht , Urteil vom 8. August 2019 - B 3 KR 16/18 R = SozR 4-2500 § 130b Nr. 4 - Rn 29, 30 mwN).